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1. 老年痴呆能治疗吗？

老年痴呆能治疗吗？

老年痴呆又叫阿尔茨海默病。一般将65岁以前发病者称早发型，65岁以后发病者称晚发型。本病病因不明，目前尚无特效治疗，现证实有效的治疗方法基本上都属于对症治疗，药物治疗只可以延缓病情的发展，并不能将其治好。

药物治疗

多奈哌齐：本种药物对约50%的患者认知功能有明显改善。多奈哌齐通过竞争和非竞争性抑制乙酰胆碱脂酶，从而提高脑细胞突出间隙的乙酰胆碱浓度，从而改善患者的认知功能。

美金刚：作用于大脑中的谷氨酸-谷氨酰胺系统，当谷氨酸以病理性过度释放时，美金刚可减少谷氨酸的神经毒作用，当谷氨酸释放过少时，盐酸美金刚可以改善记忆过程所必须得谷氨酸的传递。

家庭治疗

社会心理治疗的目的主要是尽可能维持患者的认知和社会生活功能，同时保证患者的安全和舒适，对于阿尔茨海默病来说，可能社会心理治疗比药物治疗更重要，更有效。

锻炼大脑：多做一些益智类的游戏，主要目的是多活动大脑，俗话说，大脑越用越灵活。多做一些益智类游戏，如下棋，读报纸等，拓展思维，提高智能，这些也可以延缓老人的认知损伤，延缓疾病的进展。

多陪伴：多抽出时间陪伴老人，陪伴是最长情的告白，多和老人聊天，聊一些以前的事情，让老人多回忆年轻时候的事情，也是对大脑的一种锻炼。

功能锻炼：根据老人的实际情况，尽可能让老人自己独立完成刷牙，洗脸，铺床铺等日常活动，为其制定合适的锻炼计划，如上下楼梯等。

防止意外：阿尔茨海默病的老人由于病情的发展，可能记忆力，智能都会下降，可能会出现走丢，冲动，自伤，***的行为

老年性痴呆常开始于70岁以后，但也有或早或迟出现的。一般女多于男，其比例为1‘5:1或2:1。老年痴呆的主要特点是做过的事一会儿就忘记了，近期和远期的记忆消失，甚至不知自己几岁，有几个子女，甚至把爰人当父母，把儿女当兄妹的笑话。老年痴呆可因身体健康状況不同，有的数月，有的数年，一般平均3至5年后死亡。防治痴呆一做手操，二做脚操，三训练大脑。老年妇女通过增加雌激素强化记忆，改善植物神经功能障碍延缓痴呆，近代研究成果来看，服用vE、Vc对推迟防治老年痴呆有一定作用。

老年痴呆是可以治疗的，但是要有合理的预期。老年痴呆的发展是缓慢的，是一组常见的慢性进行性精神衰退性疾病，其中阿尔兹海默病（AD）是最常见的痴呆类型。发病原因虽然仍有很多未能解答的谜团，但是有一点可以肯定，随着人的年龄增大，脑组织及相关神经发生了蜕变是造成疾病的重要原因之一。和哮喘和某些肿瘤疾病一样，无法通过治疗让患者痊愈，或许随着科技的发展，3D打印技术的应用等，有一天可以出现逆转老年痴呆的方法。目前的治疗方法多集中在延缓疾病发展，控制疾病的阶段。最终达到让老年痴呆患者的生活自理能力得以提高，生活质量得以提高的目的。

治疗药物包括：

l 胆碱酯酶抑制剂：他克林、多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲等

l M1 受体激动剂：占诺美林

l N-甲基-D-天冬氨酸 （ NMDA） 受体拮抗剂：美金刚，

l 促脑功能恢复药：吡拉西坦、茴拉西坦、二氢麦角碱、银杏叶制剂、尼麦角林等

l 钙通道阻滞药：尼莫地平等

l 天然产物药物治疗：天然产物中较多植物分布于百合科、唇形科、豆科和银杏科等，生物碱、黄酮类和萜类化合物是主要防治 AD 的活性成分。神经原细胞保护活性、AchE 抑制剂及 BuchE 酶抑制剂活性等是其在药理活性方面的主要表现。

l 抗***药物治疗：经典抗***药物：氯丙嗪、 氟哌啶醇等是治疗AD 行为和心理症状的主要药物；新型抗***药物：利培酮、奥氮平、舍吲哚：治疗AD伴抑郁症状的药物：舍曲林、氟西汀、帕罗西汀；治疗 AD 伴轻度焦虑及夜间失眠的药物：奥沙西泮、劳拉西泮、***；

l 神经生长因子：脑活素和血活素

到目前为止，阿兹海默病（俗称老年痴呆）依然是一种无法预防，无法预愈，也无法减缓的疾病。现在的药，都是减轻症状，有效时间也很短。

美国现在有 510 万阿兹海默病的病人，65 岁以上的老年人中有 11% 都患有此病。女性得病的数量两倍于男性。到 2050 年，阿兹海默病的病人数量将会达到 1380 万人。

从 2000 年到 2013 年，美国的主要疾病的死亡率都在下降，只有阿兹海默病的死亡率上升了 71%，是第六大死亡原因。

现在美国每年要花上 2260 亿美元在阿兹海默病和其他神经疾病的医护上，联邦***的 medicare 和 medicaid 在每个病人每年要花 3.3 万美元，病人的总花销要超过 4.7 万美元，而其他老年人一年的医疗费用平均为 1.5 万美元。照这个速度，到 2050 年，阿兹海默症每年要花掉 1.1 万亿美元，更不用说大量家人和看护人员的时间与精力。

但是在研究经费上，阿兹海默病得到的科研究费却无法和癌症这样的病相比。

2011 年，Obama 签下了《National Alzheimer’s Project Act》，这也是第一个全国性的治疗阿兹海默病的法案。这之后，相关组织都积极游说联邦***向相关研究拨款。据 The Alzheimer’s Association 估计，研究经费至少要一年 20 亿美元才能达到现在对于治疗前景的展望。

但实际上，虽然 National Institute of Health 开始拆东墙补西墙地为阿兹海默病提供经费，但受限于***支出的削减，到 2015 财年，阿兹海默病的研究总经费大约 5 亿美元，相当于每个病人一百美元。

如果说有什么好消息，那就是几个重要的研究都发现，老年人的认知能力的衰退正在放缓，阿兹海默症的发病年龄正在上升。或许这样，能帮我们熬到有了治疗方法的那一天吧。

　　老年痴呆这个老年性疾病，已经深入我们的生活，我们愿意也好，不愿意也罢，老人痴呆的人群，在不断的增加，可能他们就生活在我们的身边，甚至已经影响到我们的生活。我们多数人对于老年痴呆的认识就是，老年痴呆是无法治愈的。有这样的认知，也是基于目前医学对于老年痴呆，的确是有些束手无策。

　　老年痴呆，在医学上叫阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)，是一种中枢神经系统变***，起病隐袭，病程呈慢性进行性发展，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要症状是记忆力障碍、判断力和定向力障碍、个性和人格改变、 行为障碍等，严重的影响到老人的生活，甚至造成无法自理，加重了家庭成员的负担。老年痴呆，是否就是不可逆的?医学是否对老年痴呆一点办法也没有?这是我们迫切想了解的问题。

　　老年痴呆是神经系统退行性疾病，虽然说现在病因和发病机制不完全清楚，的确难以通过药物治疗延迟、逆转疾病的发展。但是在老年痴呆症患者中，还有一部分是由于脑血管病、代谢性疾病、营养不良性疾病、脑积水等造成的，在这些疾病中，有些病因是可以纠正的，有些是可以通过治疗有效逆转的。因此，只要给予干预和治疗，这类老年痴呆是有可能治愈的。

　　对于老年痴呆的治疗，如果能够早期发现，早期治疗的效果还是不错的。老年痴呆也不是一蹴而就的，它也是有一个发展变化的过程，在这个过程中我们并不难发现出老人的异常，尤其是当我们发现老人表现为容易遗忘，特别是遗忘近期的事情，学习新知识的能力减退，有时经过提醒也难以回忆的时候，就需要尽快带老人去正规医院的神经专科就诊。接诊的医生进行认知功能评测。为了与良性的老年健忘症鉴别，应该通过简单的认知功能量表初步筛查，当发现可疑问题时还应该用成套的认知功能量表检查，目前国内应用较多的是韦氏智力量表和韦氏记忆量表。能够及早发现问题，对于治疗以及延缓病程的发展，都是很有利的。

　　对于老年痴呆，不仅仅需要药物治疗，更需要家人不离不弃的爱，亲情比什么药物都重要。

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