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cysgjj时间2024-05-24 13:19:29分类科技创新浏览23
哪些人应该定期做血液肿瘤标志物检查？检测报告单要如何解读？
段医生讲科普☞带你一起涨知识！
肿瘤标记物和肿瘤的关系是“肿瘤标记物升高不一定是肿瘤；有肿瘤，标记物也不一定升高”。
肿瘤标记物的意义就在于提高肿瘤的早期筛查、鉴别诊断、判断预后、监测复发。
不同肿瘤的高危人群不同，选择肿瘤标记物的监测项目不同，具体如下：
(1)高危人群：慢性乙型或丙型肝炎、酗酒、脂肪肝、食用被黄曲霉毒素污染食物、 各种原因引起的肝硬化、有肝癌家族史等的人群，尤其年龄40岁以上的男性风险更大。 (2)检查项目：甲胎蛋白AFP。另外异常凝血酶原、甲胎蛋白异质体、α—L岩藻糖苷酶是作为AFP的补充诊断。 (3)判断标准：AFP≥200ng/mL或AFP<200ng/mL，但进行性升高。需排除慢性或活动性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤以及怀孕等。
(1)高危人群：年龄大于40岁，多见于男性；吸烟；炎症性肠病、大肠癌家族史、肥胖、糖尿害病、长期大便潜血阳性或便血等。
(2)检查项目及意义：癌胚抗原CEA、CA199。特异性较差，可用于监测复发。
(1)高危人群：年龄55 - 80岁；吸烟指数≥400 支每年（或每年20包）；高危职业接触史；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；有慢阻肺、弥漫性肺纤维化和肺结核病史；长期咳血、咳痰；胸部不适。
(2)检查项目和意义：神经元特异性烯醇化酶NSE、胃泌素释放肽前体—小细胞肺癌；细胞角蛋白19片段抗原CYFRA21-1—非小细胞肺癌；癌胚抗原；鳞癌抗原SCC—肺鳞癌。
(1)高危人群：年龄大于40岁女性，有乳腺癌家族史；既往有乳腺中、重度不典型增生或小叶原位癌；既往行胸部放疗。
(2)检查项目及意义：CA153和CEA联合监测价值更大。用于治疗效果和复发监测。
(1)高危人群：年龄大于50岁男性，尤其是有前列腺癌家族史、酗酒者。
总体上，以下几类人群建议做肿瘤标志物检查。
第一类是40岁以上人群。因为肿瘤的发生，其实跟年龄有关系。统计学的数据，年纪越大的人其实肿瘤的发生率是更高的。因为环境的改变，污染或者是饮食，甚至精神压力，综合的这些因素。其实癌症的发生率这些年一直在升高的，因为跟年龄有关，所以我们建议中老年人群要定期检查肿瘤标志物。
第二类人群是有癌症额家族史的人群。因为有很多的肿瘤都家族聚集性，像乳腺癌或者结直肠癌，是有家族聚集性的，好比一个家族里，在祖父祖母这一代有结直肠癌，那父母甚至舅舅，都有可能患上结直肠癌，因此，此类人群也是需要做定期的肿瘤标志物检查。
第三类人群是经常接触致癌物质的人群。如放射科医生、油漆工人、核电站工人、矿山工人等，都需要定期检查肿瘤标志物。
第四类人群是有不良生活习惯的人群。吸烟者；酗酒者；长期熬夜、长期处于亚健康状态的人；喜欢吃腌制食品的人；饮食规律者也最好做定期检查。
癌症在这个年代，总是一个沉痛的话题。今天有一个阿姨找到我，要出具疾病证明、费用清单和出/入院记录报保险，我就问她患者是谁，她说是我之前管的一个直肠癌患者叫某某某。我问她患者情况，她说出院后一个月就去世了。那一刻我不禁唏嘘，曾经那个说买好老鼠药，买好鞭炮，就等我判***的阿叔竟然走了……
回归话题。
肿瘤标志物是打开癌症大门的第一把钥匙，有些早期癌症其实还没有表现出症状，但是肿瘤标志物已经明显升高。我记得有一个同事的父亲，就是体检时候发现肠道肿瘤标志物升高，然后加做了肠镜检查，就发现了早期高分化的肠癌，现在手术后已经将近5年了，依然健康如故。
①健康人群年龄＞30岁，需要每年体检查肿瘤标志物，如果条件允许，可在25岁时就开始查，作为健康体检筛查。
②有经常便秘、解血便、腹痛、慢性腹泻患者，要每年定期检查肠道肿瘤标志物，主要查CEA、CA19-9，排出有无肠道肿瘤。
③有肠息肉者，每年定期复查肠道肿瘤标志物（CEA、CA19-9）.
④有反复胃痛、胃反酸、胃胀、恶心、呕吐患者，需要查胃肿瘤标志物（CEA、CA19-9、CA72-4）等，如果明显升高，还需要做胃镜进一步排除有无胃癌。
肿瘤标志物阳性就一定是肿瘤吗？不一定是肿瘤；肿瘤标志物是阴性就一定没有肿瘤吗？也不一定；那测这个还有什么意义，有意义的。不一定所以人都要测量吗？不是的，需要根据患者情况制定测定项目。
目前，人类发现的肿瘤标志物已有百余种，但临床常用的仅有20多种，能用于大规模人群普查的肿瘤标志物则更少。对于肿瘤的筛查方法也有很多，比如：肿瘤标志物、肿瘤早筛、基因检测、ctDNA等。肿瘤标志物在诊断恶性肿瘤时灵敏性和特异性大多不够高，故目前主要用于肿瘤的辅助诊断；不能仅凭肿瘤标志物阳性(或升高)进行确诊；也不提倡对无症状人群进行普查[除甲胎蛋白(AFP)和前列腺特异性抗原(PSA)外]，但可用于高危人群(如60岁以上，有家族史，长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发地区等)的筛查。
甲胎蛋白（AFP），AFP中度升高常见于酒精性肝硬化、急性肝炎等。AFP还有助于睾丸癌、胃癌、卵巢癌、胚胎性瘤的鉴别诊断。
癌胚抗原（CEA），是乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胆道肿瘤等诊断和治疗的指标，有助于检测肿瘤的复发，判断预后。
糖类抗原CA125，是上皮性卵巢癌的主要标记物。
糖类抗原CA153，在乳腺癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌均可升高。
糖类抗原CA724，可见于胃肠道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、肝硬化、肺病、卵巢良性疾病等。
糖类抗原CA199，见于胰腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、胃癌、食道癌和乳腺癌等。
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